9ο Συνέδριο για τη Μείωση της Βλάβης από το Κάπνισμα

Το 9ο Συνέδριο για τη Μείωση της Βλάβης από το Κάπνισμα: Καινοτόμα προϊόντα, Έρευνα & Πολιτικές (9th Summit on Tobacco Harm Reduction: Novel Products, Research & Policy), που διοργανώθηκε διαδικτυακά από τη SCOHRE – τη Διεθνή Εταιρεία για τον Έλεγχο του Καπνίσματος & τη Μείωση της Βλάβης από το Κάπνισμα, ολοκληρώθηκε έπειτα από τρεις ημέρες συζήτησης για επιστημονικά θέματα και πολιτικές πάνω σε ένα από τα πιο περίπλοκα και επίκαιρα ζητήματα που αφορούν τον έλεγχο του καπνίσματος: την προστασία των νέων και των μη καπνιστών, και παράλληλα τη μείωση της σοβαρής επιβάρυνση της υγείας των ενηλίκων που συνεχίζουν να καπνίζουν.

Στο 9th Summit συμμετείχαν διαδικτυακά 150 σύνεδροι από 43 χώρες* από όλο τον κόσμο.

Από το 2018 που πραγματοποιήθηκε το 1st Summit, το Συνέδριο αποτελεί πεδίο συνάντησης και επικοινωνίας επιστημόνων, κλινικών ιατρών, ειδικών στη δημόσια υγεία, οικονομολόγων, ειδικών σε θέματα πολιτικής και εκπροσώπων ρυθμιστικών αρχών από όλο τον κόσμο. Οι συζητήσεις της φετινής διοργάνωσης κάλυψαν ένα ευρύ φάσμα ζητημάτων, από τη χρήση προϊόντων νικοτίνης από τους νέoυς και τις επιπτώσεις της στην υγεία τους, έως τις διαφορετικές ρυθμιστικές προσεγγίσεις σε Ευρώπη και Ασία, το παράνομο εμπόριο, τη φορολόγηση, την καινοτομία και την αξιοποίηση επιστημονικών δεδομένων στη χάραξη πολιτικής. Το Συνέδριο περιλάμβανε επίσης μια ειδική ερευνητική ενότητα, όπου παρουσιάσθηκαν νέες επιστημονικές εργασίες στους τομείς της τοξικολογίας, της προκλινικής και κλινικής αξιολόγησης, της καπνιστικής συμπεριφοράς και της μείωσης της βλάβης. 

Κατά την εναρκτήρια ομιλία του, ο Καθηγητής Ιγνάτιος Οικονομίδης, Πρόεδρος της SCOHRE και της Οργανωτικής Επιτροπής του Συνεδρίου, τόνισε ότι η πρόληψη και η διακοπή του καπνίσματος παραμένουν θεμελιώδεις προτεραιότητες της δημόσιας υγείας, ενώ η μείωση της βλάβης θα πρέπει να θεωρείται ως μια συμπληρωματική προσέγγιση για τα άτομα που συνεχίζουν να καπνίζουν, αξιολογούμενη πάντα βάσει επιστημονικών δεδομένων. Με το κεντρικό μήνυμά του έθεσε το πλαίσιο των τριήμερων εργασιών του Συνεδρίου: η μείωση της βλάβης δεν πρέπει ούτε να υιοθετείται άκριτα ούτε να απορρίπτεται βάσει ιδεολογικών αγκυλώσεων· κύριος στόχος πρέπει να είναι η αξιοποίηση των επιστημονικών δεδομένων ώστε να αποδώσουν μετρήσιμα αποτελέσματα για τη δημόσια υγεία.

Προστασία των νέων με ταυτόχρονη μέριμνα για τους ενήλικες καπνιστές 

Η πρόκληση της χρήσης προϊόντων νικοτίνης από άτομα νεαρής ηλικίας αποτέλεσε κεντρικό θέμα του Συνεδρίου από την εναρκτήρια ήδη συνεδρία. Οι Καθηγητές Ray Niaura και Brad Rodu, από κοινού με τον David T. Sweanor, ανέλυσαν μακροχρόνια δεδομένα από τις ΗΠΑ αναφορικά με το κάπνισμα συμβατικών τσιγάρων, το άτμισμα, αλλά και τις ευρύτερες συμπεριφορές κινδύνου των νέων ατόμων.

Τα δεδομένα που παρουσιάσθηκαν κατέδειξαν ιστορικά χαμηλά επίπεδα καπνίσματος συμβατικών τσιγάρων στους νέους, σε αντιδιαστολή με το άτμισμα, τα ποσοστά του οποίου σημείωσαν άνοδο και στη συνέχεια υποχώρησαν μετά την κορύφωσή τους το 2019. Οι εισηγητές τόνισαν πως θα πρέπει να αποφεύγεται η αποσπασματική ερμηνεία των τάσεων ανά μεμονωμένο προϊόν νικοτίνης, υπογραμμίζοντας την ανάγκη διερεύνησης της συμπεριφοράς των νέων σε ένα ευρύτερο πλαίσιο, συνδυαστικά με την κατανάλωση αλκοόλ και ουσιών, την ψυχική υγεία, τον ύπνο, τη χρήση των μέσων κοινωνικής δικτύωσης κι άλλες μεταβολές στη συμπεριφορά. Παράλληλα, οι ομιλητές συμφώνησαν πως πρωταρχικός σκοπός πρέπει να παραμείνει η προστασία των νέων, μέσω της εφαρμογής ηλικιακών περιορισμών, της εποπτείας των προϊόντων, της αυστηροποίησης των ελέγχων και της βελτίωσης της ενημέρωσης.

Ένα θέμα που συζητήθηκε εκτενώς κατά τη διάρκεια της συνεδρίας ήταν η δυσκολία επίτευξης ισορροπίας σε ένα βασικό ζήτημα δημόσιας υγείας, δηλαδή, το να βρεθεί τρόπος αποτροπής της έναρξης χρήσης νικοτίνης από τη νέα γενιά, χωρίς παράλληλα να περιορίζονται οι επιλογές δυνητικά χαμηλότερου κινδύνου για τους ενήλικες καπνιστές, οι οποίοι σε διαφορετική περίπτωση θα συνέχιζαν να καπνίζουν συμβατικά τσιγάρα.

Το σημαντικό αυτό ζήτημα κατείχε κεντρική θέση και στην εισήγηση του Καθηγητή Neal Benowitz, ο οποίος ανέλυσε τη φαρμακολογία, τα οφέλη και τους κινδύνους της νικοτίνης. Ο Καθηγητής υπογράμμισε ότι η νικοτίνη είναι εθιστική και ότι η χρήση της τόσο από νέα άτομα όσο και κατά τη διάρκεια της κυοφορίας εγείρει ιδιαίτερες ανησυχίες, περιγράφοντας στη συνέχεια το φάσμα κινδύνου (continuum of risk) για τα συμβατικά τσιγάρα και τα προϊόντα νικοτίνης χωρίς καύση καπνού. Η παρουσίαση του Καθηγητή επιβεβαίωσε μία από τις πάγιες θέσεις του Συνεδρίου: ότι τα προϊόντα αυτά δεν πρέπει να περιγράφονται ως αβλαβή, αλλά ούτε και να θεωρείται αυτόματα ότι προϊόντα με διαφορετικά χαρακτηριστικά ενέχουν τους ίδιους ακριβώς κινδύνους.

Ρύθμιση, απαγόρευση και οι ανεπιθύμητες συνέπειες της εκάστοτε πολιτικής

Τα εμπειρικά δεδομένα που παρουσιάσθηκαν από την Ασία κατέδειξαν την ανομοιογένεια με την οποία οι χώρες προσεγγίζουν την ίδια πρόκληση στον τομέα της δημόσιας υγείας. Στη συνεδρία Έλεγχος του καπνίσματος στην Ασία: Διδάγματα πολιτικών, από τη ρύθμιση έως την απαγόρευση (Tobacco Control in Asia: Taking Lessons from Regulation to Prohibition) αναλύθηκαν προσεγγίσεις που κυμαίνονται από την ελεγχόμενη μέσω ρυθμιστικού πλαισίου πρόσβαση σε χώρες όπως η Μαλαισία και οι Φιλιππίνες, έως μοντέλα που βασίζονται στην καθολική απαγόρευση.

Οι εισηγητές υποστήριξαν ότι τα διεθνή δεδομένα πρέπει να ερμηνεύονται σε συνάρτηση με τις συμπεριφορές του πληθυσμού της κάθε περιοχής, τις συνθήκες της εκάστοτε αγοράς, τη δυνατότητα εφαρμογής ελέγχων και την πρόσβαση σε υποστηρικτικές δομές για διακοπή του καπνίσματος. Επιπλέον, υπογράμμισαν έναν πάγιο κίνδυνο: όπου παραμένει η καταναλωτική ζήτηση αλλά καταργείται η νόμιμη πρόσβαση, υπάρχει κίνδυνος ανάδυσης ή επέκτασης «γκρίζων» και παράνομων αγορών.

Στο παραπάνω ζήτημα εστίασε ένα σημαντικό στρογγυλό τραπέζι του Συνεδρίου σχετικά με τις εφαρμοζόμενες πολιτικές, με τίτλο Η πρόκληση του παράνομου εμπορίου: Νέα δεδομένα, πιέσεις για ρυθμίσεις και επιπτώσεις στη χάραξη πολιτικής (The Illicit Trade Challenge: New Evidence, Regulatory Pressures and Policy Implications).

Ο David Bird παρουσίασε δεδομένα που δείχνουν ότι, αν και η συνολική κατανάλωση τσιγάρων στην Ευρώπη μειώνεται, η κατανάλωση παράνομων τσιγάρων έχει αυξηθεί, με τα παράνομα προϊόντα να αντιστοιχούν περίπου στο 11% των τσιγάρων που καταναλώθηκαν στην Ευρώπη το 2025, με συνέπεια την εκτιμώμενη απώλεια φορολογικών εσόδων ύψους 22 δισ. ευρώ. Ο εισηγητής περιέγραψε επίσης τις διαρκώς εξελισσόμενες εγκληματικές εφοδιαστικές αλυσίδες, οι οποίες χρησιμοποιούν τις διαδικτυακές πωλήσεις και τις νέες τεχνολογίες.

Ο Καθηγητής Παναγιώτης Λιαργκόβας επισήμανε ότι η φορολόγηση εξακολουθεί να αποτελεί ένα σημαντικό εργαλείο για τις πολιτικές δημόσιας υγείας, αλλά θα πρέπει να σχεδιάζεται σε συνδυασμό με την πολιτική για την αντιμετώπιση του παράνομου εμπορίου. Προτείνοντας την υιοθέτηση τριών βασικών αρχών -στάθμιση, διαφοροποίηση και επιβολή-, προειδοποίησε ότι οι μεγάλες μεταβολές στη σχετική τιμή νόμιμων και παράνομων προϊόντων ενδέχεται να έχουν ανεπιθύμητες συνέπειες. Όπως χαρακτηριστικά ανέφερε: «Η φορολογική πολιτική και η πολιτική κατά του παράνομου εμπορίου δεν πρέπει να σχεδιάζονται σε ξεχωριστές αίθουσες».

Οι συγκρίσεις μεταξύ της Νέας Ζηλανδίας και της Αυστραλίας ανέδειξαν ακόμη περισσότερο τη δυνητική αλληλεπίδραση μεταξύ των περιοριστικών ρυθμιστικών πλαισίων και των παράνομων αγορών. Η Marewa Glover παρουσίασε τα πολύ διαφορετικά αποτελέσματα των πολιτικών για το άτμισμα στις δύο αυτές χώρες, μεταξύ των οποίων την πολύ υψηλή διείσδυση της παράνομης αγοράς στην Αυστραλία, όπου η νόμιμη πρόσβαση στα προϊόντα ατμίσματος είναι εξαιρετικά περιορισμένη.

Κρίσιμη δοκιμασία για την αξιοποίηση των επιστημονικών δεδομένων στη χάραξη πολιτικής στην Ευρώπη

Οι πολύ πρόσφατες εξελίξεις στην ευρωπαϊκή πολιτική βρέθηκαν στο επίκεντρο του Συνεδρίου και σχολιάστηκαν σε συνεδρίες. Σε μια σύντομη αναδρομή στα γεγονότα:

• Στις 16 Σεπτεμβρίου, το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο ενέκρινε το ψήφισμά του σχετικά με τη στρατηγική της ΕΕ για τις καρδιαγγειακές παθήσεις με συντριπτική πλειοψηφία. Κατά την τελική διαβούλευση σχετικά με τη στρατηγική για τα καρδιαγγειακά νοσήματα, αναγνωρίσθηκε ότι τα προϊόντα νικοτίνης παρουσιάζουν διαφοροποιήσεις ως προς το επίπεδο νικοτίνης που περιέχουν, τους μηχανισμούς χορήγησης και, δυνητικά, ως προς τα προφίλ κινδύνου τους. Πρόκειται για μια σημαντική εξέλιξη στη συζήτηση σχετικά με το εάν οι αποφάσεις των ρυθμιστικών αρχών θα πρέπει να αντικατοπτρίζουν αυτές τις διαφορές.
• Λιγότερο από δύο εβδομάδες αργότερα, στις 28 Σεπτεμβρίου, η Επιτροπή Δημόσιας Υγείας του Κοινοβουλίου (Parliament’s Committee on Public Health - SANT) διεξήγαγε ψηφοφορία σχετικά με την έκθεση υλοποίησης του Ευρωπαϊκού Σχεδίου για την Καταπολέμηση του Καρκίνου (Europe’s Beating Cancer Plan), στο πλαίσιο της οποίας συζητήθηκε η υιοθέτηση αυστηρότερων μέτρων για τα προϊόντα καπνού και νικοτίνης. Το Ευρωπαϊκό Σχέδιο για την Καταπολέμηση του Καρκίνου στοχεύει σε μια «γενιά χωρίς καπνό» έως το 2040, η οποία ορίζεται ως χρήση καπνού σε ποσοστό κάτω του 5%.

Η χρονική εγγύτητα των δύο αυτών εξελίξεων στο Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο ανέδειξε πόσο σημαντικό είναι ένα ερώτημα που τέθηκε επανειλημμένα κατά τη διάρκεια του Συνεδρίου: με ποιον τρόπο μπορεί η ευρωπαϊκή πολιτική υγείας να εναρμονίσει τους αυστηρούς στόχους πρόληψης και προστασίας των νέων με τα νέα επιστημονικά δεδομένα που δείχνουν ότι ενδεχομένως δεν έχουν όλα τα προϊόντα νικοτίνης το ίδιο προφίλ κινδύνου;

Οι συμμετέχοντες στη συνεδρία για το παράνομο εμπόριο επισήμαναν την προφανή αντίφαση ανάμεσα στην πρόσφατη προσέγγιση για τα καρδιαγγειακά νοσήματα και στις προτάσεις που εξετάζονται στο πλαίσιο της συζήτησης για την πολιτική κατά του καρκίνου, και κατέληξαν ότι πιθανότατα να μην είναι ενδεδειγμένη η εφαρμογή ενός ενιαίου ρυθμιστικού πλαισίου ή φορολόγησης για προϊόντα με διαφορετικά προφίλ κινδύνου.

82.000 φωνές: ποιο είναι το μήνυμα που απευθύνει η δημόσια διαβούλευση στην Ευρώπη;

Το ζήτημα του σχεδιασμού τεκμηριωμένων κανονιστικών ρυθμίσεων αναλύθηκε από τον Federico Fernández, Διευθύνοντα Σύμβουλο (CEO) της We Are Innovation, ο οποίος παρουσίασε μια ανάλυση με χρήση τεχνητής νοημοσύνης (ΤΝ / AI) των στοιχείων που υποβλήθηκαν κατόπιν της πρόσφατης πρόσκλησης της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για την υποβολή επιστημονικών δεδομένων (call for evidence) σχετικά με το νομοθετικό πλαίσιο για τα προϊόντα καπνού.

Σύμφωνα με τον Fernández, η We Are Innovation ανέλυσε περίπου 82.000 υποβολές από 138 χώρες, αφαιρώντας τα διπλότυπα, λαμβάνοντας δείγματα ανά ομάδα ενδιαφερομένων (stakeholder group) και αξιολογώντας τις ακαδημαϊκές υποβολές δεδομένων και τα συνημμένα έγγραφα. Όπως ανέφερε, το 91% των υποβολών που αναλύθηκαν περιλάμβανε τουλάχιστον μία σοβαρή ένσταση ως προς την κατεύθυνση που εξετάζεται να ληφθεί, ενώ επισήμανε επίσης ότι ορισμένες κρίσιμης σημασίας υποβολές (συμπεριλαμβανομένων των δεδομένων από ιατρικούς οργανισμούς) ζητούσαν αυστηρότερο μάλλον παρά χαλαρότερο ρυθμιστικό πλαίσιο.

Τα τεκμηριωμένα ρυθμιστικά πλαίσια, τόνισε ο Fernández, πρέπει να βασίζονται σε τέσσερις συνιστώσες: την επιστήμη, τα δεδομένα από τον πραγματικό κόσμο, τη δημόσια διαβούλευση και την αναλογικότητα. Οι προτάσεις του εισηγητή περιλάμβαναν τη ρύθμιση του πλαισίου ανάλογα με τον σχετικό κίνδυνο, την αποτίμηση των επιπτώσεων στην καινοτομία, την απασχόληση και την οικονομική δραστηριότητα, την πρόβλεψη των επιπτώσεων στην παράνομη αγορά και τη συνεπή εφαρμογή των προτύπων της ίδιας της ΕΕ για τη Βελτίωση της Νομοθεσίας (Better Regulation).

Ποιο είναι το κόστος της αγνόησης των επιστημονικών δεδομένων;

Κατά την τελευταία ημέρα του Συνεδρίου, η συζήτηση επεκτάθηκε πέρα από τα μεμονωμένα προϊόντα και τις κανονιστικές ρυθμίσεις στις ευρύτερες συνέπειες της βλάβης που μπορεί να προληφθεί. Στη συνεδρία Τι χάνουμε; Το υγειονομικό και οικονομικό τίμημα της αγνόησης των επιστημονικών δεδομένων (What Are We Losing? The Health and Economic Price of Ignoring Scientific Evidence), ο Καθηγητής Andrzej Fal υποστήριξε ότι η επιβάρυνση από τα μη μεταδιδόμενα νοσήματα (NCDs) πρέπει να γίνει κατανοητή όχι μόνο με όρους θνησιμότητας και νοσηρότητας, αλλά και μέσα από τις δαπάνες υγειονομικής περίθαλψης, τη χαμένη παραγωγικότητα και την πίεση στα δημόσια οικονομικά. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, το άμεσο ετήσιο κόστος από τα κυριότερα μη μεταδιδόμενα νοσήματα στην ΕΕ ανέρχεται σε περίπου 500 δισεκατομμύρια ευρώ, με πάνω από 500 δισεκατομμύρια ευρώ επιπλέον να χάνονται λόγω της μειωμένης παραγωγικότητας, ανέφερε, τονίζοντας παράλληλα ότι ένα σημαντικό μέρος αυτής της επιβάρυνσης μπορεί να προληφθεί.

Χρησιμοποιώντας ως μελέτη περίπτωσης την Πολωνία, ο Καθηγητής Fal κατέρριψε το επιχείρημα ότι τα έσοδα από τη φορολόγηση των προϊόντων καπνού αντισταθμίζουν την υγειονομική και οικονομική επιβάρυνση που προκαλεί το κάπνισμα. Υποστήριξε επίσης ότι η πρόληψη πρέπει να αντιμετωπίζεται ως μακροπρόθεσμη επένδυση και όχι ως βραχυπρόθεσμη δαπάνη και εισηγήθηκε η πρόληψη, η εκπαίδευση των νέων και η μείωση της βλάβης στους ενήλικες να ενσωματωθούν σε μια πρόταση ενιαίας πολιτικής.

Ο Καθηγητής Witold Orłowski ανέφερε πως το κόστος του καπνίσματος στην Πολωνία εκτιμάται πως ανέρχεται σε περίπου 2,5-3% του ΑΕΠ, με τις έμμεσες απώλειες παραγωγικότητας να καταλαμβάνουν τη μερίδα του λεόντος. Συμφωνώντας με τον Καθηγητή Fal, τόνισε ότι αυτά τα κόστη υπερβαίνουν κατά πολύ τα φορολογικά έσοδα από τα καπνικά προϊόντα και τελικά μεταφράζονται σε πίεση στα δημόσια οικονομικά και σε επιβράδυνση της οικονομικής ανάπτυξης.

Η συζήτηση επανήλθε στις πρόσφατες εξελίξεις που έλαβαν χώρα στις Βρυξέλλες. Όταν ρωτήθηκε για τις διαφορετικές προσεγγίσεις που αποτυπώνονται στη στρατηγική του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου για τις καρδιαγγειακές παθήσεις και στη συζήτηση για το Σχέδιο για την Καταπολέμηση του Καρκίνου, ο Καθηγητής Fal ανέφερε ότι η Ευρώπη εξακολουθεί να στερείται μιας επαρκώς συνεκτικής προσέγγισης στην πολιτική υγείας που να περιλαμβάνει όλα τα πεδία πολιτικής. Η λύση είναι μία, κατέληξε ο εισηγητής: ανάληψη δράσης όπου υπάρχει επιστημονική τεκμηρίωση, και όπου παραμένει αβεβαιότητα, χρηματοδότηση της έρευνας που απαιτείται για την επίλυσή της.

Τα δεδομένα από μόνα τους δεν αρκούν: η ανοικοδόμηση της εμπιστοσύνης σχετικά με τον κίνδυνο

Στην καταληκτική ομιλία του Συνεδρίου, ο ειδικός σε θέματα επικοινωνίας κινδύνου Peter M. Sandman προσέγγισε τη συζήτηση για τη μείωση της βλάβης από το κάπνισμα από μια διαφορετική οπτική γωνία, εξετάζοντας τους λόγους για τους οποίους τα επιστημονικά δεδομένα αποτυγχάνουν μερικές φορές να αλλάξουν τις επικρατούσες αντιλήψεις.

Ο Sandman εξήγησε τη διάκριση μεταξύ του κινδύνου -του πραγματικού επιπέδου επικινδυνότητας- και της αγανάκτησης -της συναισθηματικής αντίδρασης σε αυτόν τον κίνδυνο- και ανέφερε ότι οι αντιλήψεις της κοινής γνώμης για τα προϊόντα νικοτίνης χωρίς καύση καπνού δεν επηρεάζονται μόνο από τα επιστημονικά δεδομένα, αλλά και από δεκαετίες δυσπιστίας και ηθικής αγανάκτησης απέναντι στην καπνοβιομηχανία. Η απλή αναθεώρηση των εκτιμήσεων κινδύνου, επισήμανε, είναι μάλλον απίθανο να έχει αποτέλεσμα, εάν προηγουμένως δεν αντιμετωπισθούν οι βάσιμοι λόγοι της δυσπιστίας.

Για να αλλάξουν οι παγιωμένες αντιλήψεις, χρειάζονται πολύ περισσότερα, πρότεινε ο εισηγητής: παραδοχή των ατοπημάτων του παρελθόντος, ρητή αναγνώριση των υφιστάμενων προβληματισμών, συμπεριλαμβανομένου του εθισμού, της χρήσης από τους νέους, της παράλληλης χρήσης με συμβατικά τσιγάρα (dual use) και των εναπομενουσών αβεβαιοτήτων ως προς την ασφάλεια, αποδοχή του ρυθμιστικού πλαισίου και της εξωτερικής εποπτείας, εκ των προτέρων καταχώριση της ερευνητικής δραστηριότητας, διασφάλιση της προσβασιμότητας των δεδομένων και συνεργασία με τους επικριτές για τον από κοινού σχεδιασμό μελετών. Η λύση είναι μία, πρόσθεσε: «δεν χρειάζεται να μας εμπιστεύεστε, μπορείτε να μας ελέγχετε».

-------------------

Οι συζητήσεις κατά τη διάρκεια των τριών ημερών του Συνεδρίου κατέληξαν πως το βασικό ζητούμενο είναι ένα, να βρεθεί τρόπος προστασίας των νέων, περιορισμού των σχετιζόμενων με το κάπνισμα νοσημάτων στον ενήλικο πληθυσμό, διατήρησης ενός αποτελεσματικού ρυθμιστικού πλαισίου, αποτροπής ανάπτυξης των παράνομων αγορών και διασφάλισης της αξιοποίησης των επιστημονικών δεδομένων στη χάραξη πολιτικής με συνέπεια.

Το κοινό συμπέρασμα -που διαχρονικά αναδεικνύει το επιστημονικό αυτό συνέδριο- δεν ήταν ότι η μείωση της βλάβης θα πρέπει να υποκαταστήσει την πρόληψη ή τη διακοπή του καπνίσματος. Αντίθετα, η πολιτική για τη δημόσια υγεία θα πρέπει να είναι σε θέση να διαφοροποιεί τους κινδύνους, να παρακολουθεί τα αποτελέσματα στον πραγματικό κόσμο, να αναγνωρίζει την αβεβαιότητα και να προσαρμόζεται όταν αλλάζουν τα επιστημονικά δεδομένα.

Η SCOHRE σταθερά πρεσβεύει πως τα επιστημονικά πρέπει να αξιολογούνται με διαφάνεια και να αξιοποιούνται στη διαμόρφωση κατάλληλων πολιτικών, ικανών να μειώσουν τη σχετιζόμενη με το κάπνισμα νοσηρότητα και πρόωρη θνησιμότητα.

Με την ολοκλήρωση των εργασιών του 9th Summit on Tobacco Harm Reduction, ένα σαφές μήνυμα εξήχθη: Στόχος δεν είναι η επικράτηση σε μία αντιπαράθεση σχετικά με τη νικοτίνη, αλλά η βελτίωση των εκβάσεων στη δημόσια υγεία.

*Συμμετέχοντες από 43 χώρες:

Αίγυπτος – Αλβανία – Αργεντινή – Αρμενία – Αυστρία - Βόρεια Μακεδονία - Βοσνία Ερζεγοβίνη – Βουλγαρία – Βραζιλία – Ελβετία – Ελλάδα - Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα - Ηνωμένο Βασίλειο – ΗΠΑ – Ινδία – Ιορδανία - Ισημερινός (Εκουαδόρ) – Ισπανία – Ιταλία – Καναδάς – Κένυα – Κολομβία – Κροατία – Κύπρος – Μαλαισία – Μαυροβούνιο – Μεξικό – Μποτσουάνα - Νέα Ζηλανδία – Νορβηγία - Νότια Αφρική – Ολλανδία – Πακιστάν – Πολωνία – Πορτογαλία – Ρουμανία – Ρωσία - Σαουδική Αραβία – Σερβία – Σιγκαπούρη – Σλοβακία – Τσεχία – Τυνησία